전문의 자문 거쳐 5종 분류…중증도 따라 보험금 차등 지급
[메가경제=박선영 기자] 라이나생명이 신경계질환의 진단 보장을 하나로 통합하고 질환별 중증도에 따라 보험금을 차등 지급하는 특약을 선보였다. 기존에 질환별로 구분됐던 진단 보장을 단일 특약으로 구성한 독창성을 인정받아 6개월간 배타적사용권을 확보했다.
라이나생명보험은 지난 1일 출시한 '(무)신경계질환통합진단특약'이 배타적사용권 6개월을 획득했다고 12일 밝혔다.
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| ▲ [이미지=라이나생명 제공] |
이번 특약은 업계 최초로 신경계질환(G코드)에 대한 진단 보장을 하나의 상품에 통합한 것이 특징이다. 경증부터 중증까지 다양한 질환을 보장하면서도 질환별 중증도를 보험금 지급 기준에 반영했다.
G코드는 한국표준질병·사인분류에서 신경계통 질환을 구분하는 질병분류 코드다. 다만 모든 G코드 질환이 자동으로 보장되는 것은 아니며, 실제 보장 대상은 보험약관에서 정한 질환에 한정된다.
라이나생명은 신경과와 신경외과 전문의의 자문을 거쳐 보장 대상 질환을 1종부터 5종까지 구분했다. 질환의 특성과 중증도를 고려해 보험금 지급 구조를 설계했다는 설명이다.
보험기간 중 약관에서 정한 신경계질환으로 진단이 확정되면 해당 질환에 적용되는 항목의 진단보험금을 합산해 지급한다.
중증도가 높은 질환일수록 적용되는 지급 항목이 늘어나 보험금 합산액도 커지는 구조다.
각 지급 항목은 최초 1회에 한해 보장하며, 종별 누적 지급액은 특약 보험가입금액의 2~100%로 설정됐다.
예를 들어 보험가입금액이 같더라도 진단받은 질환의 분류와 적용되는 지급 항목에 따라 실제 수령하는 보험금은 달라질 수 있다. 따라서 가입자는 질환별 지급 기준과 최초 1회 지급 조건을 확인할 필요가 있다.
이번 상품은 신경계질환을 독립적인 보장 영역으로 설정하고, 기존에 질환별로 나뉘어 있던 진단 보장을 하나의 특약으로 통합했다는 점에서 독창성을 인정받았다.
특히 의학적 근거에 따른 중증도 분류를 보험금 지급 구조에 반영하고, 경증 질환 진단 단계부터 보장받을 수 있도록 설계한 점이 평가에 반영됐다.
배타적사용권은 보험상품의 독창성과 유용성 등을 평가해 일정 기간 다른 보험사가 동일하거나 유사한 상품을 판매하지 못하도록 하는 제도다. 보험사의 새로운 보장 영역 개발과 상품 차별화를 유도하기 위해 운영된다.
라이나생명은 이번 특약을 통해 신경계질환의 중증도에 따른 보장 차이를 반영하면서 고객이 하나의 특약으로 관련 진단 위험에 대비할 수 있도록 했다고 설명했다.
도기철 라이나생명 고객솔루션본부 이사는 "신경계질환의 진단 보장을 하나의 특약에 담으면서도 질환마다 다른 특성과 중증도를 보장에 반영하는 데 중점을 뒀다"며 "앞으로도 고객에게 필요한 보장 영역을 발굴하고 질환의 특성을 세심하게 반영한 상품을 선보이겠다"고 말했다.
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