퇴원 전부터 구청 전담팀 연계해 보건의료·장기요양·주거환경 개선까지 맞춤 지원
[메가경제=문기환 기자] 종로구는 퇴원환자 통합돌봄 연계 의료기관을 9월 5개소에서 30개소로 6배 확대했다. 이에 따라 서울대학교병원 등 협력병원에서 퇴원하는 주민은 퇴원 전부터 구청 전담팀의 돌봄 지원을 받아 집에서도 의료·요양 서비스를 이어갈 수 있게 됐다.
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| ▲종로구 협약기관 의료진이 퇴원 환자 가정을 방문해 건강 상태를 확인하고 있다. |
퇴원환자 지역사회 연계사업은 구와 의료기관이 함께하는 의료·요양 통합돌봄체계의 일환이다. 환자의 빠른 회복과 안정적인 재가 복귀를 돕는 게 목적이다.
관내에서는 서울대학교병원, 강북삼성병원, 서울적십자병원, 로이병원, 리움한방병원, 서울숭인병원 등 6개소가 동참한다. 구민 이용이 많은 국립중앙의료원, 여의도성모병원, 중앙보훈병원, 고려대학교 안암병원, 연세대학교 세브란스병원 등 관외 24개소도 참여한다.
연계는 퇴원 전 시작한다. 의료기관은 퇴원 예정 환자 가운데 통합돌봄이 필요한 종로구민이 있으면 본인 동의를 받아 필요 서류를 작성한 뒤 종로구 통합돌봄 전담팀으로 서비스를 의뢰한다.
구는 의뢰 환자에게 필요한 지원 계획을 세우고 회의를 통해 보건의료, 건강관리, 장기요양, 일상생활 지원, 주거환경 개선 등 대상자에 필요한 서비스가 퇴원 즉시 제공될 수 있도록 지원한다.
아울러 지원 시작 후에도 환자의 건강과 생활 상태를 꾸준히 살피고, 필요한 경우에는 내용을 조정해 환자가 빠르게 일상으로 돌아올 수 있게 뒷받침한다.
앞으로도 구는 참여기관을 계속 늘려 퇴원 전부터 돌봄이 필요한 주민을 먼저 찾고 퇴원 직후 필요한 서비스를 신속히 연결할 계획이다.
유찬종 구청장은 “퇴원 후에도 주민들이 익숙한 생활 터전에서 건강하고 안정적인 일상을 이어갈 수 있도록 의료기관과의 협력을 강화하고 있다”라며 “앞으로도 협약 의료기관을 지속적으로 확대해 환자 누구나 필요한 돌봄서비스를 적기에 지원받는 촘촘한 지역사회 의료-돌봄체계를 구축하겠다”고 밝혔다.
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